Характеристика инвалидности, организационно-методические принципы медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие ишемической болезни сердца в Курской обл.
Диссертация
Автор: Сергеева, Наталья Анатольевна
Название: Характеристика инвалидности, организационно-методические принципы медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие ишемической болезни сердца в Курской обл.
Справка: Сергеева, Наталья Анатольевна. Характеристика инвалидности, организационно-методические принципы медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие ишемической болезни сердца в Курской обл. : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.54 / Сергеева Наталья Анатольевна; [Место защиты: ФГУ "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы"] - Москва, 2007 - Количество страниц: 0 с. 146 ил. Москва, 2007 146 c. :
Объем: 146 стр.
Информация: Москва, 2007
Содержание:
ГЛАВА 1 ИНВАЛИДНОСТЬ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ К!1 BOO В РАЩЕНИЯ, ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА, КАК СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
11 Общие проблемы инвалидности вследствие болезней системы кровообращения
12, Иикмичсская болезнь сердца как медико-социальная проблема,
1,3- Медико-социальная реабилитация больных и инвалидов вследствие ншсмичсской болезни сердца
ГЛАВА IL МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ И ИШЕМИ1ЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В КУРСКОЙ ОБЛАСТИ И РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
31 Характеристика показателей первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в Курской области и Российской Федерации
3,2- Характеристика показателей первичной инвалидности вследствие ншсмической болезни сердца в Курской области и Российской Федерации
ГЛАВА IV, МЕДИКО-СОЦИАЛЫ !АЯ ХАРАКТЕРИСТИКА К01ГТП11ГЕ1ГГЛ И ПОТРЕБНОСТЬ В МЕРОПРИЯТИЯХ МЕ-ДИКСМХШАЛШОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИТОАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В КУР- ^ СКОЙ ОБЛАСТИ
41 МеДИНО-СОЦИ&ЛЬНМ ОДШГТСр И СТНП ВГОЧТИИГЕНТА ИНВвЛНПОН Л] вследствие Ййлезн И серлчэ R К>рскон области
42 Потребность н мероприятиях ислико-сонидльной реабилк-тзеши контингента ii''-*'':'":- вследств и е щпемнческай ссрдпа иКурено й области
ГЛАВА V ПРИНЦИПЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ ИШШИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В КУРСКОЙ ОБЛАСТИ 51 Общие :'?;' ищи меднно-^ацмлвваН >',:?',| и : I III i 11 11 ? лидой II "ПН? rt-II:'V'- -T Hi:II f*::i- ссрдцу I соответствии с ::il:ii:; :--:::- 4ii ворватвтын • дох-умеитами
Принципы формирования перечней мероприятий челн ко-социальной реабилитации для инвалидов i-: i:::- me -ни-чи'-;
СКОЙ бОЛЁТИН сердца
Введение:
Болезни системы кровообращения (БСК) в настоящее время занимают жмущее место а структуре причин инвалидности, смертности н заболеваемости населения, как в Российской Федерации в целом, так и в Курской области
Значительный рост ннвалиднзацни населения Российской Федерации, в ЮМ числе и в следствие заболевший снегемы кровообращения, обусловлен сложной с си in ял ii 11 о 1 кон ом н ч ее ко й, демографической к экологической ситуацией. недостаточно эффективной н последовательной государственной политикой в области социальной защиты населения, серьезными трудностями в обеспечении населения медицинской помощью. Особую озабоченность вызывает рост инвалидности среди лик трудоспособного возраста- (Сырников и coast., 1997: Л.Е. Кузьмкшнн и соавт., 1998; ИЛ. Панннл: Г, В. Левиков. 2001; Л.|]. 1 рншшш н соавт., 2Q06; С.Н. Нузни н соавт., 2006).
В последнее время был принят целый ряд новых нормативных актов, касающихся охраны здоровья граждан н социальной шши населения, в связи с реформами, проводимыми Правительством Российской Федерации. Гак, вместо постановлены* Правительства Российской Федерации кО порядке признания граждан инпал идами» от 13 августа 1996 года № 965 и постановления Министерства труда и социального развития РФ и Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении Классификаций и временных критериев, используемых при осуществлении МСЭ» от 29 января 1997 года № ШО. вступили в действие приказ Минздравсонразвьттня РФ от 22 августа 2005 гада X» 535 «Об утвержде-пни классификаций и критериев, используемых при осуществлении МСЭ граждан федеральными государственными учреждениями МСЭ» н пистновлспнс Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 голо № 95 «О порядке и условиях признания липа инвалидом»,
В современных условиях большое значение повсеместно придается мероприятиям, способствузошнм Hirrerpoiuni инвалидов в общество на основе функционирования государственных систем медико-социальной экспертизы и реабилитации (С.Н, Лузин. 1995, 2005, 2006; ЛИ. Храпылина. 19%; Л И. Осодчих с соавт, 1990, 1998. 2002. 2003; И,В, Хазово. 2005: ОС, Андреева с соавт., 2006). В соответствии с вышеперечисленными нормативными актами утверждена новая форма индивидуальной программы реабилитации инвалида, выдаваемая федеральными учреждениями мсднко-соннлльной экспертизы дня реализации медицинской, социальной н профессиональной реабилитации. Постановлением Правительства РФ от 31 декабре 2005 года № 877 утвержден порядок обеспечения за счет средств федерального бюлжега инвалидов техническим н средствами реабилитации и отдельных xaiciopuft граждан Hi числа не-геранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, В целя* реализации данного постановления приказом Хг 283 от 12 апреля 2006 года утвержден перечень технических средств реабилитаций, не подлежащих сдаче по истечении сроков пользования ими.
1) целом в структуре первичной инвалидности населения в РФ число инвалидов в трудоспособном возрасте составило; в 2000 г. - 552,7 тис. чел. (49,8%), в 200Е г - 567J тыс. чел. (47,3%), в 2002г. - 549.9 гас, чел. (46,5%), к 2004 году число инвалидов в трудоспособном возрасте снизилось до 529,1 тыс. чел. (36.17%). Также отмечается увеличение удельного веса инвалидов пенсионного возраста: 2000г. - 556.4 тыс. чел, (46.7%), 2001 г 632.5 тис. чел, (52,7%), 2002 г. - 634,2 тьк, чел, (53,5%), к 2004 году ич число увеличилось до 933,9 тыс. чел. (63,83%).
В структуре первичной инвалидности населения РФ инвалиды вследствие ИСК занимают первое рантовое место: 2000 г. - 511,1 тыс. чел, (46%), 2001 г, - 579.1 тыс, чех (48.3%). 2002 г - 572,9 тыс, чел, (48,3%), к 2004 году - 798,9 тыс, чел, (54.6%).
Следует отмстить, что основная масса инвалидов вследствие БСК относится к старшей возрастной группе и составляла соответственно: 2QOO г. 70,2%, 2001 г. - 73.8%, 2002 г. - 73.9% 2004г. - 80,4%.
Статистические н литературные данные свидетельствуют о том. «по ерс-дн заболеваний сердечнососудистой системы, приводящих к инвалидности, лидирующее место занимают ишемичеекая болезнь сердца и цсрсбровнскулирные болезни (Л.П Гришина и соавт., 1995,1998. 2001; Л.Е. Кузьмишни, 1997, 2001, 2002; М М Косичкнн, 2000: Ю.П Лнеищш. 1998; Д.И. Лаврова 2000; С И. Путин н соавт, 2000,2006),
Проблема первичной инвалидности вследствие нше.мнческой болезни сердца (ИБС) изучалась в ряде исследований; были выявлена зависимости показателей заболеваемости и инвалидности вследствие ИЬС от ряда факторов, в частности от мелиilhiickiix, экологических, демографических, ненхологнче-ских. социально-экономических и др. (Т.И. Лбдуллаева, 2001: Л.П. Гришина и соавт., 2001; M il Банковская, Л.Е. Кузьмншнн 2001,2004, 2005).
Тем кс менее, н настоящее время ггрн проведении мслнко-соцнялышй экспертизы н реабилитации данного котишагга инвалидов продолжают встречаться трудности, обусловленные сложностью реабилнтацнонно-эксиергнон диагностики и неполной эффективностью реабилитационных мер и отношении инвалидов вследствие ИБС Недостаточно изучена динамика показателей инвалидности вследствие ИБС в отдельных регионах РФ, в том числе в Курской области. Не изучен* зависимость показателей инвалидности в Курской области от влияния различных факторов мсдицннскнх, деmoi рафическнх. экологических, социально-экономических и мн. др.
Нуждаются в уточнении н конкретизации принципы медико-социальной экспертизы и реабилитации больных н инвалидов вследствие ИБС с учетом введения новых законодательных н нормативных актов, особенности медико-сопиальной экспертизы и реабилитации лиц, перенесших хирургическое лечение ИБС.
Курская область является дотационным регионом, поэтому существует множество социальных проблем, обусловленных определенными экономическими трудностями. И условиях современной государственной социально-экономической политики важную роль и грае i нитрация инвалидов в общество. Поэтому необходимо разрибагывлгь новые эффективные подходы к реабилитации инвалидов вследствие ИБС с целью их дальнейшего рационального трудоустройства и социальной адаптации.
Между тем. не изучена потребность контингента инвалидов вследствие ИКС в Курской области в конкретных видах мсдако-соцнаяыгой реабилитации. Нуждаются в уточнении и 1шучном обосновании рекомендации ггрн составлении индивиду альной программы реабилитации при ИБС. для более рационального и адресного расходования средств. предоставляемых доя реабилитации больных и инвалидов в Курской области
Все вышеперечисленные обстоятедьспн обусловили исль и задачи настоящею исследования
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Определить особенности формирования показателей инвалидности, разработать ортнизапиопно-методипсскнс принципы медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие ИБС в современных социально-экономических условиях Курской области.
Задачи исследования: Провели сравнительный анализ показателей первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращении, иикмнческой болезни иасеяе-ния Курской области и населении Российской Федерации в период 1998-2005 IT,
2- Выявил, особенности динамики показателей первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения, ИБС в Курской области в период 1998 - 2005 it.
3- Определить медико-социальную характеристику контингента инвалидов следствие ИБС населения Курской области
4. Изумить потребности контингента инвалидов Курской области вследствие ИБС в мероприятиях медико-соинальной реабилитации
5. Разработать ортннзаиионно-мстолическнс принцип и формирования перечней мероприятий для индивидуальных программ мслнко-социлльной реабилитации инвалидов вследствие ИБС в Курской области на основе результатов реабилитвцношю-жепертной диагностики и современных нормативных доку ментов о порядке признания граждан инвалидами и осуществления чин-ко-соинааыюй реабилитации инвалидов.
6. Разработать рекомендации по профилактике инвалидности и совершенствованию медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие ИБС в Курской области.
Работа выполнена в отделе сложных комплексных медико-экспертных решений и в терапевтическом зкепертно-редбнлнтацнанном отделении Федерального государственного учреждения 'Федеральное бюро медико-социальной экспертизы" в рамках выполнения научно-исследовательской тематики учреждения. научная новизна исследования
Работа является многоаспектным научным исследованием, основанным на комплексном подходе к изучению проблемы инвалидности, оценки функциональных нарушений. мслнко-соииалыюП женерпиы и реабилитации больных и инвалидов вследствие болезней системы кровообращения, ншсмичс-скоЙ болезни сердца.
Впервые изучены показатели и динамика показателей первичной инвалидности население Курской области вследствие БСК и ИБС в сравнении с по» кизателами инвалилносгн Российской Федерации в период I998-200S п ., определены медмко-еоинальные особенности контингента и потребность инвалидов Курской области нсдедствис ИБС в мероприятиях меднко-соцнальной реабилитации
С учетом современных нормативных актов о медико-социальной зкенер-шс и реабилитации впервые сформулированы методические принципы применения результатов реабшнтшнонноокспсртноП дмвтостнкн щи принятия экспертных решений по формированию индивид пльных программ реабшнгга-пни инвалидов вследствие ИБС
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ 1атученныс в ретудьтате исследования данные о величинах и динамике показателей инвалидности вследствие БСК и ИБС в Курской облает, могут быть неиальлов&мы в разработке мероприятий., направленных на профилактику н снижение инвалидности в Курской области и других регионах Российской Федерации.
Сведения о м ед кко-соинал ыюй характеристике контингента ни ил идо в вследствие ИБС в Курской области могут служить информационной базой н научным обоснованием для разработки государственных и региональных программ профилактики инвалидности населения, с учетом выявленных у больных при медико-социальной экспертизе клнннко-функциональных нарушений, ограничений жизнедеятельности и необходимости в мероприятиях медико-социальной реабилитации.
Разработанные в диссертации принципы составления индивидуальных программ реабилитации при ИБС позвонят дифференцированно подходить к определению показаний для конкретных мероприятий медицинской, профессиональной и социальной реабилитации данного контингента инвалидов при различной сгенеки функциональных нарушений и ограничениях жизнедеятельное»!. с учетом региональных и федеральных нормативных документа по вопросам медико-социальной реабилитации инвалидов.
Материалы исследования могут не пользоваться в учреждениях системы здравоохранения и социальной чагцнгы населения, в также в системе учебных учреждений при подготовке спсииалнсгоь и области меди ko-coi шальной дке-пертшы н реабилитации. основные положения диссертации, выносимые на защиту
1. Результаты аншипа показателей первичной инвалидности вследствие БСК и HSC я Курской области позволяют планировать разработку мероприятий по профилактике инвалидности
2. Медако-соцнал ьиая характеристика контингента инвалидов I(следствие ИБС населении Курской облает представляет научно-ннформанноннос обоснование для осуществления комплексных мероприятий по медико-соцнальной реабилитации н социальной поддержке инвалидов,
3. Принципы формирования индивидуальных программ реабилитации» в том числе с учетом региональных возможностей применения высокотехнологичной медицинской помощи ггрн ИБС. мероприятий профессиональной н социальной реабилитации. реализация которых будет способствовать наиболее полной интеграции инвалидов в общество.
4. Предложения по профилактике инвалидности, совершенствованию меднко-соцналыюй экспертизы и медико-социальной реабилитации инвалидов вследствнс ИБС в Курской области. публикации по теме диссертации
Основные результаты и положения диссертации отражены в 6 печатных работах, л том числе 5 работ в ведущих научных журналах. Материалы диссертации доложены на конференциях н семинарах дня врачей учреждений мелнко-соцнальноП экспертизы и реабилитации л Астане (республика Казахстан), Казани. Тюмени, Красноярске, Барнауле, Самаре, Курске- Л также в материалах И CT.ej.oa "Всероссийского общества специалистов но медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии" в Москве
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ
Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, выводов и практических рекомендаций. Библиогра
