Главная » 2014 » Сентябрь » 24 » Скачать Клинико-биохимическая характеристика заболеваний желчевыводящих путей у детей. Волкова, Галина Анатольевна бесплатно
11:39 PM
Скачать Клинико-биохимическая характеристика заболеваний желчевыводящих путей у детей. Волкова, Галина Анатольевна бесплатно
Клинико-биохимическая характеристика заболеваний желчевыводящих путей у детей
Диссертация
Автор: Волкова, Галина Анатольевна
Название: Клинико-биохимическая характеристика заболеваний желчевыводящих путей у детей
Справка: Волкова, Галина Анатольевна. Клинико-биохимическая характеристика заболеваний желчевыводящих путей у детей : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.09 , 127 c. :
Объем: 127 стр.
Информация: ,
Содержание:
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
11 Распространенность, факторы риска и клиника заболеваний желчевыводящих путей у детей
12 Гастродуоденальная патология при заболеваниях желчевыводящих путей у детей
13 Липиды желчи при патологии желчевыводящих путей у детей
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
21Материалы и методы исследования распространенности заболеваний
22 Биохимические, морфологические и другие методы исследования
ГЛАВА 3 СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
31 Распространенность и клинические проявления заболеваний желчевыводящих путей у детей
32 Содержание и соотношение липидов желчи при патологии желчевыводящих путей у детей
33 Результаты исследования заболеваний желчевыводящих путей у детей с применением семейного подхода
34 Гастродуоденальная патология при заболеваниях желчевыводящих путей у детей
Введение:
Последняя четверть века ознаменовалась прогрессом детской гастроэнтерологии, что привело к значительным достижениям в диагностике, лечении и профилактике заболеваний органов пищеварения у детей. Однако, несмотря на значительные успехи в этой области частота болезней пищеварительного тракта за последние 10 лет возросла с 80 до 140 случаев на 1000 детского населения (15, 96).
Заболевания желчевыводящих путей относятся к числу наиболее серьезных проблем современной гастроэнтерологии. В последние годы наблюдается быстрый рост распространенности билиарной патологии во всем мире (45, 212). Причины этого явления остаются недостаточно ясными. Некоторые авторы связывают увеличение частоты желчнокаменной болезни с влиянием социально-экономического статуса (38). Другие исследователи не находят четкой взаимосвязи между социальной инфраструктурой и заболеваниями желчевыводящих путей (254, 206) и акцентируют свое внимание на метаболизме липидов и функциональном состоянии желчного пузыря, как основных механизмах патогенеза заболеваний желчевыводящих путей (70, 130, 167, 208).
По данным литературы патология билиарного тракта у детей носит преимущественно функциональный характер (122, 18). В структуре билиарных заболеваний у детей отмечается превалирование дискинезий желчевыводящих путей. Хронический холецистит в детском возрасте встречается относительно редко (27, 11, 29, 179, 183). Актуальность своевременной диагностики и терапевтической коррекции дискинезий желчевыводящих путей и хронического холецистита обусловлена тем, что эти состояния рассматриваются, как ранние эволюционные формы желчнокаменной болезни (24, 74).
В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что, начавшись в детском возрасте, заболевания прогрессируют у взрослых (32). В этой связи оптимальным путем предупреждения патологии является их своевременная диагностика и правильное лечение у детей (125). Следует заметить, что работы эпидемиологического плана, посвященные изучению распространенности гастродуоденальных заболеваний у детей, в России практически отсутствуют.
Цель исследования:
Изучить клинико-биохимическую характеристику заболеваний желче-выводящих путей у детей для повышения эффекта лечебно-профилактических мероприятий.
Задачи исследования:
1. Исследовать распространенность, факторы риска и клинические проявления заболеваний желчевыводящих путей у детей.
2. Исследовать биохимический состав желчи при заболеваниях желчевыводящих путей у детей с применением семейного подхода.
3. Изучить распространенность заболеваний желчевыводящих путей у детей в семьях родителей с патологией верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.
4. Изучить связь гастродуоденальной патологии и заболеваний желчевыводящих путей у детей.
Научная новизна исследования:
Определена распространенность заболеваний желчевыводящих путей у детей в одном из сельских регионов Восточной Сибири.
Установлено содержание и соотношение липидов в пузырной и печеночной порциях дуоденальной желчи при заболеваниях желчевыводящих путей у детей.
У детей из семей родителей с патологией билиарного тракта продемонстрировано наличие перенасыщения желчи холестерином.
Показана прямая зависимость между распространенностью хронического холецистита и эрозиями желудка и ДИК. Продемонстрирована ассоциация
IgG Helicobacter pylori и IgG CagA Helicobacter pylori с хроническим холециститом у детей.
Практическая значимость работы:
1. Полученная информация позволяет планировать организацию медицинской помощи детям на основании фактической информации.
2. Высокая распространенность заболеваний желчевыводящих путей у детей обосновывает целесообразность активизации лечебно-профилактических мероприятий.
3. Дети из семей родителей с патологией верхнего отдела желудочно-кишечного тракта нуждаются в гастроэнтерологическом обследовании для своевременной профилактики заболеваний и предотвращения развития патологии.
Внедрение результатов исследования:
Материалы исследования внедрены в практику в клинике ГУ НИИ МПС СО РАМН, в ЦРБ Сухобузимского района Красноярского края, в КрасГМА, в поликлинику№1 г. Красноярска.
Апробация работы:
Материалы диссертации доложены на 10-й Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 2004 г.), на 9-й, 10-й Российских конференциях «Гепатология сегодня» (Москва, 2004 г., 2005 г.), на 6-м международном Славяно-Балтийском гастроэнтерологическом форуме (С.-Петербург, 2004г.), на 5-й и 6-й Восточно-Сибирских гастроэнтерологических конференциях (Красноярск, 2005г. 2006 г.), на 13-м международном конгрессе по приполярной медицине (Новосибирск, 2006 г.). По материалам диссертации опубликовано 12 печатных работ.
Положения, выносимые на защиту: 1. У детей в семьях родителей с холециститом и желчнокаменной болезнью повышена частота заболеваний желчевыводящих путей.
2. У детей в семьях родителей с заболеваниями желчевыводящих путей повышено насыщение желчи холестерином в сравнении с детьми из семей здоровых родителей.
3. Эрозии желудка и ДНК, хронический гастрит и инфекция НР у детей ассоциированы с хроническим холециститом.
Объем и структура диссертации:
Диссертация изложена на 128 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 4 рисунками и 33 таблицами. Список литературы состоит из 183 отечественных и 90 иностранных источников.
