Главная » 2014 » Июль » 18 » Скачать Методологические подходы к оптимизации фармацевтического обслуживания населения в лечебно-профилактических учреждениях. Михайлова, бесплатно
9:12 PM
Скачать Методологические подходы к оптимизации фармацевтического обслуживания населения в лечебно-профилактических учреждениях. Михайлова, бесплатно
Методологические подходы к оптимизации фармацевтического обслуживания населения в лечебно-профилактических учреждениях
Диссертация
Автор: Михайлова, Валентина Николаевна
Название: Методологические подходы к оптимизации фармацевтического обслуживания населения в лечебно-профилактических учреждениях
Справка: Михайлова, Валентина Николаевна. Методологические подходы к оптимизации фармацевтического обслуживания населения в лечебно-профилактических учреждениях : диссертация кандидата фармацевтических наук : 15.00.01 / Михайлова Валентина Николаевна; [Место защиты: ГОУВПО "Пермская государственная фармацевтическая академия"] - Пермь, 2009 - Количество страниц: 197 с. 22 ил. Пермь, 2009 219 c. :
Объем: 219 стр.
Информация: Пермь, 2009
Содержание:
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ОБРАЩЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
11Правовое обоснование организации медицинской и лекарственной помощи в лечебно-профилактических учреждениях
12Анализ регламентации и проблемы обращения ЛС и фармацевтического обслуживания населения в лечебно-профилактических учреждениях
13Изучение концепции и опыта стандартизации применительно к фармацевтическому обслуживанию населения
ГЛАВА 2 МЕТОДОЛОГИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ И СИТУАЦИОННЫЙ АНАЛИЗ СУЩЕСТВУЮЩЕГО ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ И ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТ В ЛЕЧЕБНО
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
21Основные этапы и методология проведения исследований
22Группировка объектов исследования и организации в них лекарственного обеспечения
23 Анализ существующего порядка лекарственного обеспечения и осуществления фармацевтических работ в больничных и стационарно -поликлинических лечебно-профилактических учреждениях
24Ситуационный анализ состояния обращения ЛС и фармацевтического обслуживания населения в поликлиниках
ГЛАВА 3 МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОПТИМИЗАЦИИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
31Раз работка рациональной группировки аптек лечебно-профилактических учреждений
32Методические подходы к стандартизации выполнения фармацевтических работ и услуг аптеками лечебно-профилактических учреждений с позиций надлежащей аптечной практики
33Разработка методических подходов к организации аптеки в поликлинических учреждениях
ВЫВОДЫ
Введение:
Актуальность темы. Неотъемлемой частью государственной системы мер по реализации прав граждан на охрану их здоровья является оказание доступной медицинской помощи, качество которой в значительной степени зависит от своевременной, эффективной и безопасной лекарственной терапии. В связи с этим организация лекарственного обеспечения и порядка обращения лекарственных средств (ЛС) в лечебно — профилактических учреждениях (ЛПУ) должны находиться под контролем государства и являться одним из объектов государственного регулирования отношений в сфере обращения ЛС, цель которого - обеспечение гарантий государства по безопасности и качеству лекарственной помощи населению.
В последние годы активно обсуждались вопросы оптимизации лекарственного обеспечения в ЛПУ: предлагалось открытие аптеки в каждом ЛПУ на правах стратегического хозяйствующего подразделения и введение должности заместителя главного врача по лекарственному обеспечению; поднимались вопросы о несоответствии действующего определения «фармацевтическая деятельность» специфике выполнения фармацевтических работ в ЛПУ и необходимости его изменения, целесообразности сохранения производственной функции в аптеках ЛПУ и др. Однако в настоящее время остаются нерешенными многие проблемы лекарственного обеспечения и обращения ЛС в ЛПУ: сохраняются старые подходы к пониманию необходимости обязательной организации аптеки в ЛПУ; отсутствуют современные нормативные документы, регламентирующие порядок и условия обращения ЛС в ЛПУ, лицензирование деятельности, связанной с обращением ЛС в ЛПУ. Действующий отраслевой стандарт (ОСТ) «Правила отпуска (реализации) ЛС в аптечных организациях. Основные положения.», утвержденный приказом МЗ РФ от 04.03.2003 г. № 80, не распространяется на деятельность аптек ЛПУ и межбольничных аптек и, тем более, на ЛПУ, не имеющие аптек. Утвержденная МЗ РФ Номенклатура работ и услуг в здравоохранении (ЗО) содержит неполный перечень фармацевтических работ и услуг в ЛПУ, не установлены требования к порядку их осуществления.
Вопросы организации лекарственного обеспечения и фармацевтического обслуживания в различные годы изучались Бобровой Л.М., Дремовой Н.Д., Кобзарем JI.B., Ковальской Г.Н., Кочетовой М.И., Мошковой JI.B, Мороз TJL, Олейник Г.А., Панченко Е.И., Ростовой Н.Б., Солонининой A.B., Толочко В.М., Тольцман Т.И., Устюговой A.M. и др. Изучались характер и объем производственной работы больничных аптек, обосновывались состав и размеры их помещений, порядок организации межбольничных аптек, разрабатывались организационно-фармацевтические подходы к формированию формулярных списков JIC, обосновывалась необходимость организации и статус фармацевтических подразделений в учреждениях здравоохранения (УЗ), обосновывались методические подходы к организации персонифицированного учета использования JIC в ЛПУ. Однако социально-экономические преобразования, происходящие в нашей стране, требуют создания новых подходов к организации лекарственного обеспечения и обращения JIC в ЛПУ, как составляющих фармацевтического обслуживания населения.
Это предопределило выбор темы, цель и задачи исследования, а также структуру и логическое построение диссертационной работы.
Цель исследования: разработка методологических подходов к оптимизации фармацевтического обслуживания населения в ЛПУ.
Для достижения поставленной цели предстояло решить следующие задачи:
• изучить и обобщить данные литературы по современному состоянию обращения ЛС и фармацевтического обслуживания населения в ЛПУ;
• провести ситуационный анализ фактически существующего порядка выполнения фармацевтических работ и фармацевтического обслуживания в различных ЛПУ, имеющих и не имеющих в своем составе аптечные организации;
• разработать рациональную группировку аптек ЛПУ;
• разработать методические подходы к стандартизации фармацевтических работ и услуг, включая разработку требований к выполнению фармацевтических работ аптеками ЛПУ с позиций надлежащей аптечной практики (НАЛ);
• разработать методические подходы к организации аптеки в поликлинике.
Методологическая основа, объекты и методы исследования.
Методологическая основа исследования базируется на концепции развития ЗО и лекарственного обеспечения УЗ и населения; основах законодательства об охране здоровья граждан; рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ); организации фармацевтической деятельности и лекарственного обеспечения; концепции НАЛ; теории систем управления, нормативно-правовых актах в сфере ЗО и обращения JIC.
В соответствии с целью исследования и поставленными задачами объектами исследования явились: ЛПУ; аптеки ЛПУ; специалисты фармацевтического и медицинского профиля, осуществляющие лекарственное обеспечение в ЛПУ; виды фармацевтических работ и услуг в ЛПУ.
Источниками информации служили: действующие нормативно-правовые документы в сфере ЗО, обращения ЛС; локальные акты УЗ различных видов; данные территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития о кадровом составе специалистов, о помещениях аптек ЛПУ; анкеты специалистов (150 фармацевтических и медицинских работников, занимающихся лекарственным обеспечением в 94 ЛПУ); анкеты граждан, получающих амбулаторно-поликлиническую помощь (100).
В процессе исследования использовались методы логического, документального исследования, структурно-логического, графического и экономико-статистического анализов (метод группировок), социологического опроса (анкетирования, интервьюирования); непосредственное наблюдение и др.
Обработка результатов исследований осуществлялась с помощью современных математических методов и компьютерных технологий.
Научная новизна исследования. На основе системного подхода к изучению организации лекарственного обеспечения и фармацевтического обслуживания в ЛПУ, с использованием научных методов, статистически достоверного объема материалов, разработаны методологические подходы к оптимизации фармацевтического обслуживания населения в ЛПУ, включающие: разработку рациональной группировки аптек ЛПУ в зависимости от видов медицинской помощи (видов медицинских учреждений), характера деятельности, функций и объема выполняемых работ; стандартизацию фармацевтических работ и услуг с позиции НАЛ и разработку подходов к организации аптеки в поликлинике.
На основе детализированного анализа осуществления фармацевтических работ и услуг в ЛПУ, сгруппированных в зависимости от оказываемых видов медицинской помощи и наличия в них аптечных подразделений, разработаны методические подходы к стандартизации фармацевтических работ и услуг в ЛПУ с позиций НАЛ, включающие разработку перечня фармацевтических работ и услуг в разрезе функций аптек ЛПУ; группировку фармацевтических работ и услуг по направлениям НАП и типам аптек ЛПУ; разработку перечня операционных процедур в разрезе выполняемых фармацевтических работ и услуг по каждому направлению НАП; разработку организационной структуры аптек ЛПУ, требований к осуществляемым работам, помещениям, оборудованию, персоналу; разработку методов оценки выполнения фармацевтических работ и услуг; моделирование структуры стандарта «НАП в аптеках ЛПУ».
С учетом современных направлений оказания медицинской помощи обоснована необходимость открытия аптек в поликлиниках и разработаны менеджмент-мероприятия для открытия и обеспечения ее деятельности, включающие: формирование документационного обеспечения организации и функционирования аптеки; подготовку помещений (разработку минимального состава помещений для различных типов аптек поликлиники); подбор персонала (установление должностей фармацевтических специалистов аптек поликлиники, в зависимости от выполняемых фармацевтических работ и услуг).
Практическая значимость и внедрение результатов исследования.
По результатам проведенных исследований разработаны предложения по видам деятельности аптек УЗ и требования к составу их помещений (использованы при разработке проекта ФЗ Специального технического регламента «О требованиях к безопасности ЛС, процессам их разработки, изготовления, производства, испытания, хранения, перевозки, реализации, применения и утилизации» - акт внедрения Национального Института Технического Регулирования от 29.11.2006г.); предложения по требованиям к помещениям и персоналу производственных аптек — использованы при разработке проекта «Правила изготовления ЛС в аптеках» (акт внедрения ГОУ ВПО ПГФА от 01.09.2009г.).
Разработаны и внедрены в практику ЛПУ, аптек стационарно — поликлинических и поликлинических учреждений:
• методические рекомендации «Организация фармацевтической службы в УЗ» (акты внедрения: детской городской больницы им. Пичугина г. Перми от 15.06.2009; ФГУП «Аптека № ФМБА России г. Зеленогорска Красноярского края от 13.07.2006);
• методические рекомендации «Организация аптеки в поликлинике» (используются при открытии аптек в поликлиниках г. Перми -акты внедрения: Управления здравоохранения г. Перми от 20.08.2009 г., п-ки № 1 и № 2 г. Перми);
• методические рекомендации «Осуществление фармацевтических работ и услуг в аптеках ЛПУ» (акт внедрения управления здравоохранения г. Перми от 16.06.2009 г.);
• Положение о формулярно - терапевтической комиссии; инструкция для медицинского персонала по организации получения, доставки, хранения и учета ЛС - используются для оптимизации фармацевтического обслуживания в ЛПУ (акт внедрения муниципального УЗ ЦРБ г. Кушва Свердловской обл. от 15.12.2006 г.).
Разработаны и внедрены в учебный процесс:
• методические подходы к организации аптек в поликлиниках (акт внедрения ГОУ ВПО ПГФА от 03.02.2009 г.);
• методические подходы к организации аптек ЛПУ, оптимизации лекарственной помощи в стационарах, стандартизации фармацевтических работ и услуг (акт внедрения ГОУ ВПО ПГФА от 03.02.2009 г.).
Апробация работы. Основные положения исследований доложены и обсуждены на Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» М., 2005, 2006, 2007, 2008 гг.; Всероссийской конференции «Аптечная сеть России», М., 2006, 2007, 2008 гг.; Аптечном форуме «От производителя до аптеки и потребителя», М., 2007, г.; Международной научно-практической конференции «Фармация и здоровье», 2005 г. Пермь; Международной Российско-Китайской научной конференции по фармакологии «Фундаментальная фармакология и фармация - клинической практике» Пермь, 2006 г.; научном симпозиуме XII международной специализированной выставки «Аптека — 2005», М. 2005 г., заседаниях Коллегии федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития 2007, 2008 гг.и др.
Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Работа выполнена в соответствии с основными направлениями исследований ГОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия» (номер госрегистрации темы НИР 01.9.50 0007424).
Публикации. Основные положения диссертационной работы опубликованы в 20 работах, в числе которых 4 статьи, в том числе 1 статья в издании, рекомендованном ВАК РФ для публикации материалов диссертационных исследований.
Положения, выдвигаемые на защиту:
• результаты ситуационного анализа существующего порядка лекарственного обеспечения и осуществления фармацевтических работ в ЛПУ;
• методологические подходы к оптимизации фармацевтического обслуживания населения в ЛПУ;
• группировка аптек ЛПУ;
• методические подходы к стандартизации выполнения фармацевтических работ и услуг аптеками ЛПУ с позиций НАЛ;
• методические подходы к организации аптек в поликлинических учреждениях.
