Главная » 2014»Август»12 » Скачать Физиологическое обоснование методов коррекции возрастных изменений сердечно-сосудистой системы у пожилых, обследованных в бесплатно
9:14 PM
Скачать Физиологическое обоснование методов коррекции возрастных изменений сердечно-сосудистой системы у пожилых, обследованных в бесплатно
Физиологическое обоснование методов коррекции возрастных изменений сердечно-сосудистой системы у пожилых, обследованных в условиях кардиологического санатория
Диссертация
Автор: Панов, Александр Александрович
Название: Физиологическое обоснование методов коррекции возрастных изменений сердечно-сосудистой системы у пожилых, обследованных в условиях кардиологического санатория
Справка: Панов, Александр Александрович. Физиологическое обоснование методов коррекции возрастных изменений сердечно-сосудистой системы у пожилых, обследованных в условиях кардиологического санатория : диссертация кандидата медицинских наук : 03.00.13 / Панов Александр Александрович; [Место защиты: ГОУВПО "Российский университет дружбы народов"] - Москва, 2005 - Количество страниц: 91 с. 28 ил. Москва, 2005 119 c. :
Объем: 119 стр.
Информация: Москва, 2005
Содержание:
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
11 Особенности метаболизма миокарда в норме и при гипоксических состояниях
12 Комплексный подход к проблеме реабилитации в кардиологии
13 Физиологическое обоснование перспективных направлений реабилитации в кардиологическом санатории
131 Гипоксия и гиперкапния как факторы восстановительного лечения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
132 Комплексная антигомотоксическая коррекция метаболических нарушений миокарда
ГЛАВА 2 ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
21 Характеристика физиологических методов диагностики
211 Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы
212 Оценка газового состава крови
22 Оценка психофизиологического состояния
23 Оценка биохимического статуса
24 Методы клинической диагностики
25 Характеристика методов реабилитации
26 Методы статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
31 Оценка эффективности санаторно-курортного лечения (1 группа, контрольная)
32 Оценка терапевтической эффективности применения комплекса «Самоздрав» (2 группа)
33 Оценка терапевтической эффективности гипербарической оксигенациии (3 группа)
34Теравпевтическая эффективность препарата Кралонина (4 группа)
35 Результаты терапевтического применения препарата Коэнзим композитум (5 группа)
36 Результаты терапевтического применения препарата Убихинон композитум (6 группа)
37 Результаты совместного применения Коэнзима композитум и Убихинона композитум (7 группа)
38 Результаты применения трёх комплексных антигомотоксических препаратов (8 группа)
39 Результаты сочетанного применения комплекса «Самоздрав» и трёх антигомотоксических средств (9 группа)
ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
Введение:
Актуальность исследования. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), в том числе ншемическая болезнь сердца (ИБС), являются основной причиной смерти взрослого населения во всём мире (18). Так, за последние 10 лет отмечен рост преждевременной смертности от ССЗ среди населения трудоспособного возраста, доля которой увеличилась на 8 и 9 %, соответственно у мужчин и женщин (18). Такая негативная тенденция в распространении ССЗ во многом связана с тем обстоятельством, что их в настоящее время рассматривают как своеобразную «цену адаптации» за существование человека в сложных условиях жизнедеятельности, определяя характерные возрастные пики выявляемости кардиологических заболеваний преимущественно для категорий обследованных старших возрастов: в 55 лет — стенокардия, в 65 лет — инфаркт миокарда (ИМ), в 70 лет - мерцательная аритмия, в 75 лет - сердечная недостаточность (72). К тому же, патогенетические основы прогрессирования ССЗ, в том числе и ИБС, имеют самое прямое отношение к проявлению закономерных возрастных инволюций в сердечно-сосудистой системе (ССС) в процессе физиологического старения организма и связаны, в первую очередь, с различными метаболическими нарушениями ( 55, 79, 93, 97, 100).
Известно, что адекватная шполипидемическая терапия, своевременное лечение артериальной шпертензни и гипергликемии в сочетании с устранением других факторов риска позволяют существенно снизить частоту сердечно-сосудистых осложнений - на 43%, смертность от ССЗ - на 33%, развитие ИМ - на 60%, необходимость в проведении аорто-коронарного шунтирования и балонной ангиопластики, соответственно на 57% и 23% (30,36,40). Тем не менее, эти статистические данные не только не принижают значимости дальнейшего совершенствования программы реабилитационных и профилактических мероприятий в отношении лиц с
ИБС, а скорее, предопределяют необходимость наполнения ее новым содержанием.
На наш взгляд, в профилактической кардиологии необходимо сместить акцент в системе лечебно - профилактических мероприятий с чисто симптоматического корригирования тех или иных проявлений ССЗ на коррекцию метаболических процессов, степень оптимизации которых, в итоге, определяет исход любых терапевтических программ при различных изменениях в миокарде.
В литературе давно обоснована необходимость использования для улучшения функционального состояния организма естественных и искусственных гипокси-гиперкапнических стимулов (1,3,6,126). Известно, что между основными составляющими газового обмена - Ог и СО2, -существуют как антагонистические, так и синергические взаимоотношения, зависимые от парциального давления этих газов. В тоже время, установлено, что комбинированное воздействие в физиологических пределах периодической шперкапнии с гипоксией оказывает спазмолитическое действие, увеличивает количество диссоциированного оксигемоглобина, повышает ёмкость буферной системы организма, способствует улучшению кровотока и утилизации О2 и, соответственно, полноте и интенсивности обмена веществ и энергии ( 2,4 , 7, 12, 82,128).
Не случаен также возникший в последние годы повышенный интерес к биологическим по своей сути и физиологическим по действию комплексным антигомотоксическим препаратам (КАП). Данный класс средств, не вызывая дополнительной химико-фармацевтической нагрузки на организм, способен модифицировать клеточный метаболизм и оказывает многоуровневое воздействие на функциональное состояние различных органов и тканей при широком круге патологических состояний, в том числе и ССЗ ( 25, 33 ,41, 42, 47, 74,129).
Однако в доступной литературе отсутствуют сведения о комплексной оценке терапевтической эффективности у пожилых больных с ИБС изолированного и сочетанного применения гипокси-гиперкапнических воздействий и КАП.
Цель исследования: комплексное медико-физиологическое обоснование эффективности способов метаболической коррекции для оптимизации санаторно-курортного лечения (СЮ1) пациентов кардиологического профиля. Задачи исследования:
1. Изучить динамику клинико-физиологических и психофизиологических показателей у пациентов с ИБС при стандартных схемах CKJ1 в условиях кардиологического санатория.
2. Оценить терапевтическую эффективность гипербарической оксигенации (ГБО) и способа дыхания гипокси-гиперкапнической газовой смесью (ГГГС) при восстановительном лечении больных с ссз.
3. Провести комплексное обследование пациентов с ИБС, получавших в объеме CKJT различные варианты биологической терапии комплексными антигомотоксическими препаратами (КАП)
4. Исследовать целесообразность сочетанного применения ГГГС и КАП в реабилитации пациентов, страдающих ИБС.
Научная новизна. Впервые у пациентов с ИБС проанализированы терапевтические эффекты от различных комбинаций КАП, примененных в стандартных схемах CKJT. Получены данные об особенностях влияния препаратов данного класса на газовый состав крови, жировой обмен и гемодинамические показатели.
На основании проведенных исследований получены новые данные, обосновывающие физиологическую целесообразность использования гипокси-гиперкапннческого фактора в коррекции метаболических нарушений и клинических проявлений при ИБС.
Впервые получены клшшко-физиологические показатели сочетанного применения КАП на фоне терапевтических воздействий ГТГС у пожилых пациентов с ССЗ в условиях кардиологического санатория.
Впервые проведена комплексная оценка сравнительной эффективности различных стандартных и предлагаемых программ CKJI, применительно к пациентам кардиологического профиля. Предложен оптимальный алгоритм оптимизации стандартного CKJI комплексными антигомотоксическими препаратами и специальной методикой дыхания на гиперкапникаторе «Самоздрав».
Теоретическая н практическая значимость работы. На основании комплексных клшшко-физиологических исследований обоснована необходимость формирования индивидуально ориентированных реабилитационных программ для повышения качества восстановительного лечения пациентов с ССЗ в условиях кардиологического санатория. Совершенствование схем стандартной терапии биологически оправданными средствами медикаментозной и немедикаментозной коррекции (КАП, ГГТС) может вполне быть использовано и в лечебных учреждениях других типов (поликлиники, различные стационары) для сокращения сроков временной нетрудоспособности, уменьшения койко-дня при лечении больных кардиологического профиля.
Полученную высокую оценка терапевтической эффективности аппарата «Самоздрав» у больных старших возрастов, страдающих ишемической болезнью сердца, следует рассматривать как доказательства целесообразной альтернативной замены курсовой ГБО, не лишенной ограничений в использовании при ССЗ, апробированной и физиологически обоснованной методикой дыхания ГТТС, менее трудозатратной и экономически более выгодной.
Установлено, что КАП являются эффективной медикаментозной коррекцией метаболических нарушений и функционального состояния организма при ССЗ и различной сопутствующей хронической патологии. Рациональное их применение, с учетом гомеопатической природы данных средств, позволяет снизить общую химико-фармацевтическую нагрузку на пациентов, вынужденных получать длительные курсы фармакотерапии, и в целом способствует более высокому уровню их здоровья.
Самостоятельную теоретическую и практическую значимость представляют результаты диссертации, в которых получены доказательства определяющей роли СОг-обеспечености организма для оптимизации метаболических процессов у пациентов с ИБС. Как показали исследования, уровни основных показателей газов крови следует использовать как весьма чувствительные индикаторы общего состояния организма, и учет которых необходим для оценки качества и продолжительности лечебно-профилактических мероприятий при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Материалы диссертации используются в лечебной работе Центрального санатория ВМФ «Солнечногорский».
