Главная » 2014»Август»10 » Скачать Особенности психологического статуса и стрессоустойчивого у работников локомотивных бригад и их значение в лечении и реабилитации бесплатно
8:46 PM
Скачать Особенности психологического статуса и стрессоустойчивого у работников локомотивных бригад и их значение в лечении и реабилитации бесплатно
Особенности психологического статуса и стрессоустойчивого у работников локомотивных бригад и их значение в лечении и реабилитации артериальной гипертонии
Диссертация
Автор: Трешутина, Юлия Владимировна
Название: Особенности психологического статуса и стрессоустойчивого у работников локомотивных бригад и их значение в лечении и реабилитации артериальной гипертонии
Справка: Трешутина, Юлия Владимировна. Особенности психологического статуса и стрессоустойчивого у работников локомотивных бригад и их значение в лечении и реабилитации артериальной гипертонии : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.06 / Трешутина Юлия Владимировна; [Место защиты: ГОУВПО "Алтайский государственный медицинский университет"] Барнаул, 2006 160 c. :
Объем: 160 стр.
Информация: Барнаул, 2006
Содержание:
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГЛАВА АКТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА, ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У ЛИЦ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
11 Эпидемиология и медико-социальная значимость эссенциальной артериальной гипертонии
12 Психосоматические аспекты артериальной гипертонии и место стресса в ее возникновении
13 Современные представления и основные подходы к диагностике, лечению и профилактике стресс-индуцированной артериальной гипертонии («гипертонии на рабочем месте»)
ГЛАВА МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
21 Клиническая характеристика больных
22 Методы исследования
221 Методы исследования психологического статуса
222Методы измерения и контроля артериального давления
223Методы диагностики стресс-индуцированной артериальной гипертонии («гипертонии на рабочем месте»)
224Метод оценки состояния вегетативной регуляции деятельности сердца
225Методы немедикаментозной терапии
ГЛАВА ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА У МАШИНИСТОВ И ИХ ПОМОЩНИКОВ
31 Особенности психологического статуса у машинистов и их помощников в зависимости от уровня артериального давления
32 Особенности психологического статуса у машинистов и их помощников с артериальной гипертонией в зависимости от: стажа работы, профессии и типа управляемого локомотива
ГЛАВА ДИАГНОСТИКА СТРЕСС-ИНДУЦИРОВАННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ («ГИПЕРТОНИИ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ») У МАШИНИСТОВ И ИХ ПОМОЩНИКОВ
41 Оценка стрессоустойчивое™ у машинистов и их помощников
42 Диагностика «артериальной гипертонии на рабочем месте» у машинистов и их помощников
43 Исследование вариабельности сердечного ритма
ГЛАВА IIРЕВЕНТИВНЫЕ И ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЬШ МЕРОПРИЯТИЯ У МАШИНИСТОВ И ИХ ПОМОЩНИКОВ СО СТРЕСС-ИНДУЦИРОВАННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ («ГИПЕРТОНИЕЙ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ»)
51 Факторы риска развития артериальной гипертонии у машинистов и их помощников
52Сравнительная оценка эффективности немедикаментозных методов лечения у машинистов и их помощников со стресс-индуцированной артериальной гипертонией («гипертонией на рабочем месте»)
521 Сравнительная оценка влияния ТЭС-терапии и комплекса реабилитационных мероприятий, проводимых по традиционной схеме при АГ, на клинические проявления обследуемых основной подгруппы и подгруппы сравнения
522 Сравнительная оценка влияния ТЭС-терапии и комплекса реабилитационных мероприятий, проводимых по традиционной схеме при АГ, на психологический статус обследуемых основной подгруппы и подгруппы сравнения
523 Сравнительная оценка влияния ТЭС-терапии и комплекса реабилитационных мероприятий, проводимых по традиционной схеме при АГ, на стресс-реактивность и вегетативный гомеостаз обследуемых основной подгруппы и подгруппы сравнения ц^
Введение:
Артериальная гипертония является одной из важнейших проблем современной кардиологии вследствие ее распространенности и ведущей роли в развитии таких грозных осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт, внезапная смерть, а так же инвалидизации и ухудшении качества жизни больных (Е.И: Чазов; 1982; P.F. Оганов, 1999, 2002; Ю.Б. Белоусов, Е.О. Борисова., 2001; Ж.Д. Кобалава, К.М. Гудков, 2002; О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий, 2004). Медико-социальная важность артериальной гипертонии подтверждается отнесением данной нозологии к перечню, социально значимых заболеваний, определенным Постановлением Правительства РФ от 01. 12. 2004 г. №715.Известно, что артериальная гипертония является типичным? психосоматическим заболеванием и входит в классическую семерку психосоматозов (A.M. Вейн, 1991, 2000; В. Бройтигам, П; Кристиан, М. Рад, 1999; И.Г Малкина — Пых, 2003). Ведущую роль в: развитии артериальной гипертонии играют психо - социальные факторы, в том числе и эмоциональный стресс (А. М. Вейн, 1991; Ж.Д. Кобалава, К.М.Гудков,,2004; О; П. Шевченко, Е. А. Праскурничий, 2004; V.M. Camprese, 1994).Стресс - индуцированная артериальная гипертония представляет собой один из вариантов течения гипертонической болезни и характеризуется повышением артериального давления под воздействием психоэмоциональных факторов на фоне нормального или стабильно повышенного его уровня (Ж.Д. Кобалава, 2003; Ж.Д. Кобалава, К.М. Гудков, 2004; О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий, 2004; S. Luders et al., 2000; J. Schrader, S. Luders, P. Dominiak, 2001). Наиболее известным клиническим проявлениям такой формы гипертонии является «гипертония на рабочем месте» (R Sega, 1999; S. Luders et al., 2000). Актуальность проблемы «гипертонии на рабочем месте» обусловлена широкой распространенностью и повышенным риском развития поражения органов-мишеней, сердечнососудистых осложнений и смертности (О.Д. Остроумова с соавт., 2002).К профессии с прогипертонической направленностью относят машинистов локомотивов и их помощников, работа которых связана со значительным продолжительным психо-эмоциональным напряжением в сочетании с частыми острыми стрессовыми ситуациями, высокой эмоциональной нагрузкой, низкой физической нагрузкой (А.З. Цфасман, О.В. Гутникова, Е.О. Атькова, 2005). Личностным свойствам индивидуума придается большое значение в формировании артериальной гипертонии (А.М. Вейн, 1991; В.Н. Григорьева, А.В. Густов, О.В. Котова, 1997; В.И. Маколкин, Л.В. Ромасенко, 2003). Вместе с тем, до настоящего времени остается не изученным вопрос влияния структурных личностных особенностей пациентов с «гипертонией на рабочем месте» на характер гемодинамических и гуморальных реакций при воздействии стресса (Е.И. Соколов с соавт., 2005).Важным и значимым в профилактике и лечении «гипертонии на рабочем месте» является поиск, разработка и внедрение новых патогенетически обоснованных, в том числе и немедикаментозных методов, в практическое здравоохранение (О.Д. Остроумова, Т.Ф. Гусева, 2002; Ж.Д. Кобалава, К.М. Гудков, 2004; О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий, 2004).Таким образом, проведенный анализ литературных данных показал, что при достаточно изученных вопросах возникновения, развития, выявления, лечения и профилактики артериальной гипертонии, остается неизученной проблема диагностики, лечения, профилактики и реабилитации «гипертонии на рабочем месте» у машинистов и помощников машинистов локомотивов с учетом индивидуальных особенностей психологического статуса и стрессоустойчивости.Цель исследования Оценить психологический статус и индивидуальную стрессоустойчивость у работников локомотивных бригад (машинистов и их помощников) с артериальной гипертонией, и разработать на этой основе эффективные профилактические и лечебно-реабилитационные мероприятия.Задачи исследования 1. Провести сравнительную оценку психологического статуса у работников локомотивных бригад (машинистов и их помощников) с учетом уровня артериального давления.2. Провести оценку психологического статуса у работников локомотивных бригад (машинистов и их помощников) с артериальной гипертонией в зависимости от: стажа работы, профессии и типа управляемого локомотива.3. Провести сравнительную оценку индивидуальной стрессоустойчивости у работников локомотивных бригад (машинистов и их помощников) с учетом уровня артериального давления.4. Провести диагностику артериальной гипертонии у работников локомотивных бригад (машинистов и их помощников) с позиции рассмотрения ее как «гипертонии на рабочем месте».5. Провести сравнительную оценку эффективности немедикаментозных методов лечения «гипертонии на рабочем месте» с учетом выявленных особенностей психологического статуса и индивидуальной стрессоустойчивости у работников локомотивных бригад (машинистов и их помощников).Научная новизна Впервые у работников локомотивных бригад (машинистов и их помощников) с артериальной гипертонией выявлены особенности психологического статуса и индивидуальной стрессоустойчивости, предрасполагающие к развитию артериальной гипертонии..Впервые установлено (по данным суточного мониторирования артериального давления), что у работников локомотивных бригад (машинистов и их помощников) с артериальной гипертонией показатели артериального давления в рабочий день существенно превышают показатели артериального давления в выходной день.Впервые показано, что применение метода транскраниальной электростимуляции в лечении и реабилитации «артериальной гипертонии на рабочем месте» у работников локомотивных бригад (машинистов и их помощников) наряду с клинической эффективностью приводит к повышению стрессоустойчивости, улучшению психологического статуса и вегетативного гомеостаза.Практическая значимость 1. Предложенная оценка психологического статуса и индивидуальной стрессоустойчивости у работников локомотивных бригад (машинистов и их помощников) позволяет оптимально выбрать эффективные профилактические и лечебно-реабилитационные мероприятия.2. Предложен новый подход к лечению «гипертонии на рабочем месте» с использованием метода транскраниальной электростимуляции у работников локомотивных бригад (машинистов и их помощников), который позволяет повысить эффективность лечения данной нозологии (через улучшение психологического статуса и повышение индивидуальной стрессоустойчивости).Основные положения, выносимые на защиту 1. Работники локомотивных бригад (машинисты и их помощники) с артериальной гипертонией имеют особенности психологического статуса и индивидуальной стрессоустойчивости, предрасполагающие к развитию артериальной гитпертонии.2. Стресс-индуцированный подъем артериального давления на рабочем месте у работников локомотивных бригад (машинистов и их помощников) является важным фактором патогенеза формирования артериальной гипертонии.3. Метод транскраниальной электростимуляции повышает эффективность лечения и реабилитации «артериальной гипертонии на рабочем месте» у работников локомотивных бригад (машинистов и их помощников), увеличивая их стрессоустоичивость и улучшая психологический и вегетативный статус.
