Главная » 2014»Август»1 » Скачать Особенности строения связок поясничного отдела позвоночника у людей с разными типами телосложения. Шатохин, Николай Викторович бесплатно
6:24 AM
Скачать Особенности строения связок поясничного отдела позвоночника у людей с разными типами телосложения. Шатохин, Николай Викторович бесплатно
Особенности строения связок поясничного отдела позвоночника у людей с разными типами телосложения
Диссертация
Автор: Шатохин, Николай Викторович
Название: Особенности строения связок поясничного отдела позвоночника у людей с разными типами телосложения
Справка: Шатохин, Николай Викторович. Особенности строения связок поясничного отдела позвоночника у людей с разными типами телосложения : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.02 / Шатохин Николай Викторович; [Место защиты: ГОУВПО "Красноярская государственная медицинская академия"] Красноярск, 2006 165 c. :
Объем: 165 стр.
Информация: Красноярск, 2006
Содержание:
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
11 Возрастные особенности морфологических изменений поясничного отдела позвоночника человека
12 Особенности строения передней и задней продольных связок поясничного отдела позвоночника в возрастном аспекте
13 Особенности строения надостистой и коротких связок поясничного отдела позвоночника человека
14 Трехмерное моделирование
15 «Золотое сечение» в медицине
Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
31 Особенности строения поясничного отдела позвоночника у людей с разными типами телосложения
311 Длина поясничного отдела позвоночника у людей с разными типами телосложения
312 Ширина поясничного отдела позвоночника у людей с разными типами телосложения
313 Возрастные особенности поясничного лордоза
32 Особенности строения передней и задней продольных связок у людей с разными типами телосложения
321 Математические закономерности строения продольных связок поясничного отдела позвоночника у людей с разными типами телосложения ^
33 Особенности строения желтых связок у людей с разными типами телосложения
34 Особенности конструкции межостистых связок у людей с разными типами телосложения
35 Особенности строения надостистых связок у людей с разными типами телосложения
36 Особенности устройства межпоперечных связок у людей с разными типами телосложения
37 Взаимосвязи морфометрических параметров поясничного отдела позвоночника человека с разными типами телосложения на этапах постнатального онтогенеза
Введение:
Повреждения и заболевания позвоночника представляют собой один из наиболее сложных и значимых, с клинической точки зрения, разделов патологии опорно-двигательного аппарата.
Анатомические и физиологические особенности пояснично-крестцового отдела позвоночника и спинного мозга способствуют возникновению и развитию большого числа вертеброгенных заболеваний и компрессионных синдромов (Николаев В.Г., Терехов Л.И., 2003).
Поражения поясничного отдела позвоночника приводят к длительной нетрудоспособности в самом активном возрасте - 25-60 лет (Федосеева М.А., 1978; Leboeuf С., 1991). Травмы поясничного отдела позвоночника составляют 41,7% от всех переломов позвоночника (Цивьян Я.Д., 1971). При этом смертность составляет 6,2% (Гориневская В.В., 1953). На боль в поясничной области позвоночника предъявляют жалобы от 14% до 45% пациентов (Coste J., Paolaggi J.B., 1989). Хотя бы один раз в жизни испытывали боли в поясничной области почти 90% людей (Манвелов Н.С. с соавт., 1999).
Величина поясничного лордоза определяет устойчивость позвоночника к травмам. Искривление позвоночника ведет к нарушению его динамического равновесия и обуславливает морфологические изменения в позвонках и межпозвонковых дисках (Недоступ Л.М., Михайленко О.А., 2001).
Повреждения связочного аппарата поясничного отдела позвоночника относятся к числу малоизученных и трудно диагностируемых видов травм. Вовремя не распознанные и не леченные повреждения в дальнейшем являются причиной длительных страданий больных (Дмитриев А.Е., 1972).
Вопросы анатомического и гистологического строения связок позвоночника у плодов и взрослых людей в литературе представлены неоднозначно (Грешнова О.Г., 2002; Nachemson A.L., 1968; Takagi М. et al., 1986; Yahia L.H. et al., 1990; Yahia H., Aktouf N., 1990; Postacchini F. et al., 1994; Misawa H. et al., 1994; Neumann P. et al., 1994).
При хорошем знании общих принципов строения связок отмечается недостаток и противоречивость сведений о их ширине, толщине, местах прикрепления (Грешнова О.Г., 2002) и ориентации. Отсутствие полной информации о параметрах связок поясничного отдела позвоночника человека затрудняет биомеханический анализ поясничной части позвоночного столба (Behrsin J.F., Briggs С.А., 1988).
Значительный интерес к изучению связочного аппарата позвоночного столба обусловлен еще и тем, что имеется тесная коррелятивная связь между появлением патологических процессов в позвоночнике и изменением структуры его связок. Окостенение передних и задних продольных, межостистых и желтых связок, является причиной болевого синдрома, сжатия спинного мозга вследствие стеноза канала на поясничном уровне (Рутенбург М.Д., 1970; Yamashita Y. et al., 1990; Olszewski A.D. et al., 1996; Mazieres В., Rovensky J., 2000).
Для понимания причин возникновения боли в пояснице очень важно знание биомеханики различных элементов спинного мозга и позвоночника (Panjabi М.М. et al., 1982). Большой интерес ученые разных стран проявляют к созданию биомеханических и математических моделей как позвоночного столба в целом, так и различных его отделов (Сивец Ю.В., Авдеева К.Ю., 2005; Silva M.J., Gibson L.J., 1997; Overaker D.W. et al., 1999; Beausejour M. et al., 1999; Sadegh A.M., Tchako A., 2000). Проблема моделирования заболеваний приобретает весьма ценное научное и практическое значение. Моделирование позволяет воспроизвести отдельные звенья процесса болезни, которые могут быть использованы для патогенетического лечения. Математические методы позволяют резко снизить количество трудоемких экспериментов и могут быть использованы в прогностических целях (Аникин Ю.М., Карманская М.М., 1975).
Форма живого организма, в основе построения которого лежит сочетание симметрии и «золотого сечения», является неотъемлемым признаком его идеального функционирования и гармонии (Цветков В.Д., 2000). Принцип золотого сечения» - высшее проявление структурного и функционального совершенства целого и его частей в медицине и не только.
В работе Ю.М. Аникина и соавт. (2004) был показан ряд математических закономерностей в анатомическом строении позвоночного столба человека, которые были очень близки к «золотой пропорции», что свидетельствует о конструктивно-анатомической целостности организации позвоночного столба человека и максимальном обеспечении его функции -опоры и движения.
Актуальным и перспективным остается принцип индивидуального подхода к развитию и строению анатомических структур в организме человека. Такая задача успешно решается с помощью клинической антропологии, изучающей индивидуально-типологическую изменчивость фенотипа (Николаев В. Г. с соавт., 2003; Дюсенова А.А. с соавт., 2004; Дорохов Р.Н., Сулимов А.А., 2005).
В своих исследованиях В.Г. Николаев и Л.И. Терехов (2003) показали влияние индивидуальных особенностей строения позвонка на клиническое течение остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
Но несмотря на возросший интерес к вышеотмеченным проблемам, строение соединительнотканных структур поясничного отдела позвоночника человека в онтогенезе остается малоизученным разделом и представляет собой перспективное направление современной морфологии.
Нет сведений и о коррелятивных взаимоотношениях между соединительнотканными структурами поясничного отдела позвоночника и антропометрическими параметрами тела человека в постнатальном
Суммируя вышесказанное, мы пришли к выводу, что в литературе недостаточно освещены вопросы по анатомии и гистологии связок поясничного отдела позвоночника человека на этапах онтогенеза при различных типах его телосложения. Антропометрическая оценка физического развития человека с определением пропорциональных показателей обладает высокой эффективностью и может использоваться при оценке воздействия на организм человека как негативных, так и позитивных факторов окружающей как негативных, так и позитивных факторов окружающей среды (Николаев В.Г. с соавт., 2003). Изучение этих вопросов имеет важный научный и практический интерес для неврологии, травматологии, нейрохирургии, ортопедии, геронтологии и судебно-медицинской экспертизы.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Выявить закономерности строения, структурные преобразования, индивидуальную и возрастную изменчивость связок поясничного отдела позвоночника у людей с разными типами телосложения.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Установить закономерности строения и возрастные преобразования поясничного отдела позвоночника в зависимости от типа телосложения человека.
2. Изучить закономерности строения связок поясничного отдела позвоночника в зависимости от типа телосложения человека на этапах постнатального онтогенеза.
3. Выявить закономерности роста и возрастные преобразования связок поясничного отдела позвоночника у людей с разными типами телосложения.
4. Описать возрастные структурные преобразования связок поясничного отдела позвоночника.
5. Установить математические закономерности в строении поясничного отдела позвоночника и его связок у людей с разными типами телосложения.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ
Научная новизна исследования состоит в том, что впервые проведено комплексное изучение внешнего и внутреннего строения передней продольной, задней продольной, надостистой, желтых, межостистых, межпоперечных связок поясничного отдела позвоночника в постнатальном онтогенезе у людей с разными типами телосложения. Также впервые:
1. Выявлены различные формы поясничного отдела позвоночника в прямой проекции в зависимости от возраста и типа телосложения.
2. Получены анатомические стандарты размерных характеристик связок поясничного отдела позвоночника.
3. Выявлены возрастные, индивидуальные и типологические особенности анатомии связок поясничного отдела позвоночника.
4. Установлены возрастные и типологические особенности фиброархи-тектоники связок поясничного отдела позвоночника.
5. Описана вариантная анатомия связок поясничного отдела позвоночника в зависимости от типа телосложения.
6. Найдены коррелятивные взаимоотношения между морфометриче-скими параметрами соединительнотканных образований поясничного отдела позвоночника и антропометрическими данными тела человека. Для наиболее значимых связей предложены уравнения регрессии.
7. Построена трехмерная компьютерная модель желтой связки.
8. Интерпретировано учение о «золотом сечении» для объяснения закономерностей строения соединительнотканных структур поясничного отдела позвоночника у людей с разными типами телосложения.
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Полученные данные дополняют знания о соединительнотканных образованиях поясничного отдела позвоночника человека и могут быть использованы в вертебрологической практике при диагностических и хирургических вмешательствах у людей с разными типами телосложения.
Сведения о вариантах строения связок поясничного отдела позвоночника представляют интерес для рентгенологии и лучевой диагностики, а также специалистов ЯМТ, ЯМР и УЗИ.
Полученные уравнения регрессии для соединительнотканных образований поясничного отдела позвоночника человека могут быть полезны для определения размерных характеристик осевого скелета, а также позволят усовершенствовать методы медико-криминалистической идентификации личности по частям тела.
Совокупность полученных морфометрических данных о соединительнотканных образованиях позвоночника в зависимости от типа телосложения и возраста людей могут быть использованы для разработки биомеханических и математических моделей позвоночного столба и его связок на основе «золотого сечения».
Построенная трехмерная модель желтой связки позволит проводить анализ вариантной анатомии на качественно новом уровне и может стать основой проведения специализированных учебных занятий по нормальной анатомии и оперативной хирургии.
Материалы диссертации внедрены в лечебный процесс ряда отделений (травматологического, нейрохирургического, паталогоанатомического, рентгенологического) Амурской областной клинической больницы, в учебный процесс кафедр нервных болезней, травматологии, анатомии человека, гистологии, лучевой диагностики и лучевой терапии, топографической анатомии и оперативной хирургии, судебной медицины Амурской государственной медицинской академии. В ЦНИЛ Амурской государственной медицинской академии внедрен ряд новых анатомических и гистологических методик.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:
1. Закономерности развития, конструктивные и индивидуальные особенности внешнего и внутреннего строения связок поясничного отдела позвоночника обусловлены формообразовательными процессами, возникающими в ходе становления двигательных позвоночных сегментов и'различны у людей с разными типами телосложения.
2. Тип телосложения, статические и биодинамические нагрузки определяют скорость роста связок двигательных сегментов поясничного отдела позвоночника, уровень их функциональных и адаптационных возможностей на этапах постнатального онтогенеза.
3. Конструктивно-анатомические пропорции поясничного отдела позвоночника и его связок отражают в своем строении ряд математических закономерностей и, в частности, принцип «золотого сечения».
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
Материалы работы доложены на заседании Амурского отделения Российского научного медицинского общества АГЭ 5 июня 2006 года. Основные положения диссертации доложены на IV и V региональной научно-практической конференции «Молодежь XXI века: шаг в будущее» (Благовещенск, 2003, 2004); VII, VIII и IX Дальневосточной молодежной школе-конференции по актуальным проблемам химии и биологии (Владивосток, ДВО РАН, 2003, 2004, 2005); XI Российско-Японском медицинском симпозиуме (Ниигата, 2004); V Общероссийском съезде анатомов, гистологов и эмбриологов (Казань, 2004); XII Японо-Российском медицинском симпозиуме (Красноярск, 2005).
ПУБЛИКАЦИИ:
По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ из них 2 в рецензируемых журналах из списка ВАК. Получено 7 рационализаторских предложений.
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ:
Диссертация изложена на 156 страницах машинописного текста (собственно текста - 137 страниц), состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, главы собственных исследований, включающей 7 подглав, заключения и выводов. Список литературы состоит из 130 отечественных и 88 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 15 таблицами и 39 рисунками, а так же 35 приложениями.
