Главная » 2014»Август»6 » Скачать Применение лазеротерапии и фотохромтерапии в комплексном лечении больных с
9:56 PM
Скачать Применение лазеротерапии и фотохромтерапии в комплексном лечении больных с
ab0
диабетической ангиопатией нижних конечностей. бесплатно
ab0
диабетической ангиопатией нижних конечностей. бесплатно
Применение лазеротерапии и фотохромтерапии в комплексном лечении больных с
ab0
диабетической ангиопатией нижних конечностей
Диссертация
Автор: Чабан, Антонина Анатольевна
Название: Применение лазеротерапии и фотохромтерапии в комплексном лечении больных с
ab0
диабетической ангиопатией нижних конечностей
Справка: Чабан, Антонина Анатольевна. Санкт-Петербург, 0 0 c. :
Объем: 0 стр.
Информация: Санкт-Петербург, 0
Содержание:
ГЛАВА I Обэор ДИтеретуры
1Л- Этиология патоген п пишорфшюпи диабетических к кнжикх юяечяоется
12 Аиатомо-фмзиологнческие особенности
ИГИОЛаПМЯ русла
13 Лечение болты* сахарным диабетом е иикроанпгопвгисА никоих конечностей
131 МодпсажяГОзнМ терапия больных сахарным лиябеточ
1-32 <
ГЛАВА 2 Материалы, методы исследования и лечении
212 Фупсцнаиалыик методы исследования
213 Ультразвуковая дснимерографш„,
216Статистические методы исследовании,
22 Мподы лечении
221 Лверотериад—
Ш Фогохроыйтграпия
ГЛАВА 3 Клинически характеристика, ретудьтаты диагностического обследования боэышх с диабетической * нижних конечностей —
ГЛАВА 4 Итоиенен» показателей у болы конечностей под фунхииоиальио-диипюетических диабетической микроангнопатией нижних тершим
ГЛАВА 5, Изменение показателей у больных конечностей пол влиянием комплексной терапии с иепалтнкнем гизероп^мпим
ГЛАВА 6, Итеиение клинически* к функшюиштьно-диагиостических показателей у больных с диабетической мнкроалгиопатней нижних конечностей поя влиянием комплексной терапии с использованием некое грешного инфракрасноео ншукння
ГЛАВА 61- Изменение шичнпи и функиноналивд-дилгиостнчески* показателей у бвМЯМК с диабетический *енкроонп»от«тиеЛ нижних конечностей под влиянием комплексной терапии с использованием фчлохримигерапии нскосерснтиыы красным излучением
ГЛАВА 7 Обсуждение полученных результате*—
Выводы
Введение:
Сахарный диабет характеризуется нарушением всех видов обмена, приводящим к развитию осложнений Наиболее значимыми и« них являются поражения сердечно-сосудистой системы, при которых развиваются изменения а крупных и мелких сосудах кровеносного русла, так называемые диабетические аягиопатин
V больных сахарным диабетом с сосудистыми осложнениями шачительно возрастает процент легальных неходов до 60-85% (67. 92, 89, il?i). Именно поражения сосудов у ДМ кого контингента больных занимают первое место среди причин слепоты. У боЛЬМЫХ сахарным диабетом н 17 раз чаще развивается гангрена нижних конечностей в 2-3 раза чаще встречаются инфаркт миокарда и инсульты, чем у лиц того же возраста без гилерглцкемнн (19.40, 7J, 90).
Диабетические сосудистые осложнения имеют большое значение в течение диабета любого тип л и развивают« у больных любого «oipacia (10. 45. 92), Многими исследователями покатано широкое распространение дишбеппкеких МПРОИШММПЙ, 10СМШ генерализованный характер и поражающих мелкие сосуды ггап. почек, кожи, мышц (46, 65. 67. 99). Количество больных сахарным диабетом с антиопатнями различной ЛОК9ЛИЗ*Ш»( со временем увеличивается, достигая по некоторым данным через 20-30 лет от momeimi манифестации диабета почти 100% < IDO, 116,117 ).
Ранняя диагностика диабетических микроаигнопатий имеет большое практическое значение. так как позволяет начать своевременное профилактическое лечение сосудистых осложнений заболевания.
Одним из распространенных сочетаиных методов лечения сосудистых осложнений сахарного диабета является медикаментозная терапия и физиотерапия Если говорить о фитотерапии и ее задачах применительно к сосудистым осложнениям СД. то ыожио выделить две наиболее значимые нэ них • улучшение мнкроимркуляцнн в периферических сосудах н оказание обезбоминакго действия е целью профилактики более тяжелых осложнения сахарного диабета.
Среди методов физиотерапии в последнее десятилетие широкое применение нашло оптическое световое излучение, *>то обусловлено высокой эффективностью ни-идаинтенснииоН фототерапии в лечении МНОГИХ заболевай нй. Кроме того, инзкоинтеисивное световое излучение обеспечивает физиологическое воздействие ira организм» является безопасным и комфортным (43).
Чаще всего в клинике используются такие виды фототерапии, как ультрафиолетовое и лазерное излучения 3 последние годи в связи с совершенствованием источников света&ого излучения появилась возможность изучать H испольювать для лечения монохромное некогерентное излучение В литеротуре отсутствуют данные о применении этого фнмотерапеглгиского фактора в комплексном лечении бальных с дндбсгнчсской микроаигиоиатней нижних конечностей
Важность указанной проблемы н ее мелико-соииальиос значение обуславливают необходимость разработки ноны* высокоэффективных методик фотохромйтерагши в лечении иикроанпюпатнй нижних конечностей у больных сахарным диабетом,
То*им обрами. Тема исследования, направленного на обоснование щншешш лазеротерапии и фотохранотератшн в комплексном лечении больных с диабетической микроангнонатиеЯ нижних конечностей является актуальной
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ РАБОТЫ
Цель исследование: обосновать применение инфракрасного когерентного (.шзериого) и некогерентного излучения, а также красного излучения {фотохромотсрапнн) в комплексном лечении больных е диабетическими микроанпгопитаями нижних конечностей.
КАЛАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1 II зучитъ исходно« состояние мнкроцнркулшин и регионарного кровообращения нижних конечностей у больных сахарным диабетом функциональными методами исследования (ультразвуковой дои11лерографией, термометрией, определением электрокожиого сопротивления).
2 Разработать методики ЯСЧеИНИ инфракрасным когерентным и некогерентным излучением больных сахарным диабетом с чикроанпгопатией нижних конечностей
3 Разработать методику лечении красным некогерентным излучением больных сахарным диабетом с микроаигиолатией нижних конечностей
4. Исследовать влияние инфракрасного когерентного (лазерного) и некогерентпого излучения на клиническое течение заболевания н динамику изменений показателей микроииркуляцни и регионарного кровообращения нижних конечностей.
5 Изучить влияние красного иекогсрентного иглучсння на клиническое течение заболевания и динамику шмененнП показателей м и кроади р куладнн и pe? ион арного кронообращения нижних конечностей
6 Провести сравнительную опенку мияния инфракрасного {лазерного) когерентного и инфракрасного некогереитиого излучения, красного нехогерептного (пучения на динамику изменений шжантелеЛ нихрониркуляторвого кровотока у больных сахарным диабетом НАУЧНАЯ НОВИ Ш А ИССЛЕДОВАНИЯ
Впервые выявлено благоприятное действие инфракрасного и красного некогереитиого кмучяиЛ мкм. >.43.67 мкм) на состояние микрониркулянни н Клиническое течение заболевания у больных сахарным диабетом. Подтверждено благоприятное воздействие инфракрасного когерентною (лазерного) излучения (>-=0.85 мкм) на состояние микрог смоли намнки и клиническое течение заболевания у больных сахарным диабетом. При лом более выражении!) терапевтический тффект отмечен при использовании инфракрасного когерентного (лазерного) излучения (Ят0,в5 мкм> и инфракрасного некогереитиого излучении (X" 0,98 мкм).
Впервые нлучнр разработан и обоснован новый способ комплексного физиотерапевтического лечения больных с диабетической микроиннопатией нижних конечностей с применением оДдучення пораженных конечностей инфракрасным 1Л"0,98 мкм) и красным (>.®0,67мкм) некогерентными и пучениями, что способствовало более быстрому регрессу клинических проявлений заболевания при сравнении с медикаментозной терапией
Впервые получены данные о сравнительной эффективности применении инфракрасного когерентного (лакрного) излучения и инфракрасного некогерентного излучения.
Впервые выявлена положительная динамика показателей функциональных методов исследования (ультразвуковой доиплерографки, термометрии и злектрокожного сопротивлении) у больных с диабетической микроангиопатией нижних конечностей под влиянием комплексной терапии с использованием инфракрасного и красного некогерентного излучения
Доказана высокая термкялгчсска* резудьтнпостъ разработанного лечебного комплекса с применением инфракрасного когерентного (ламриого) и инфракрасного некогерентного излучений. кроеного »«когерентного нпучоия.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Разработан способ комплексного лечения больных сахарным диабетом с чикроангцопатиеА инжмнх конечностей с применением нифрыфясного и красного некогерсятного юлучеикя аппаратом «Спектр ЛЦ-М», повышающий результативность ясчини больны*.
Разработана к внедрена в ЛПС(В)К практику методика применения лазеротерапии - облучение инфракрасным когерентным излучением нижних конечностей на область проекции подколенной артерии, передней болыиеберцовой артерии, тыльной артерии стопы
Обоснована целесообразность предварительно!! диагностики больных сахарным диабетом • виде применения электрокожного сопротивления, которая позволяет выявить ранние стали» функционального изменения состояние сис!см органитча, а также назначить оптимальную тсралию в период, когда коррекция наиболее зффективид
ОСНОПНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ. ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ I Облучение инфракрасным некогерентным излучением (1-0.98 мкм) оказывает положительное однонаправленное с инфракрасным когерентным (лазерным) изучением (>.-0.8? хкм) милнне на мякрэдрркуляторный кровоток [[оаожительиая динамика функционально-диагностических показателей {по данным ультразвуковой допплераграфни. термометрии» получена «»ответственно у 78,4% н 83.1% больных.
2, Применение фотохромотерапнн красным некогереитним излучением (X-0,67 мкм) в комплексном лечении больных сахарным диабетом с мнкроаншонатией нижних конечностей приводит к выраженному улучшению клинического течения заболевания н улучшению микроцнркудяции нижних конечностей. Положительно* динамики фуикиноиадьио-диагностнческих показателей (ультразвуковой допплсрографии, термометрии, i л олро кож и о го сопротивления) получена у 69 больных.
3. Применение метод он фаготерапии (>.=0.9S мкм, Х=0,85 мим, ?.= 0,67) позволяет повысить реэулкпамоеяь комплексного лечеии* больны* сахарным диабетом с «нкроаипкюатней нижних конечностей по сравнению со стандартной медикаментозной терапией.
ВКЛАД АВТОРА В ПРОВЕДЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Автором непосредственно проводился отбор пациентов для исследования, выполнялись инструментальные исследования (ультразвуковая допнлерография, термометрии, электрокожное сопротивление) и проведены курсы процедур лазеротерапии н фотохромотерапии Результаты проведенных Методов обследования прмиалмяромны по разработанной соискателем формализованной истории болела, Соискателе« выполнено формирование баш донных и статистическая o?pnfiotxa материалов исследования, результаты которой составили основу выносимых на защиту выполов и положений.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Материалы диссертации доложены и обсуждены на научных заседаниях кафедры физиотерапии и курортологии и кафедры ЖШЛфН КОЛОЛ W им. акад В.Г.Баранова ГОУ ДПО СПб МАЛО Росздрава в 2005 т. и заседаниях Сликт-Петербургского общества физиотертелто» и курортологов в 2004, 2005 гг., на конференции а Актуальные вопросы физиотерапии и курортологии» (ГОУ ДПО «СПб МАЛО МЗ РФ», 29 октября 2003г.), иаучио-првхтическоЯ конференции «Актуальные вопросы свететерапни» (г Санкт-Петербург, 9 июня 2005 г,) ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ Результаты исследования внедрены в практическую роботу отделения физиотерапии больницы Св препми Елизаветы (гСонкт-Пстербург), клиники
ГОУ ДГЮ СПб МАЛО, ПО—ИШНИМ Л112 Калининского района. Основные научно-ирактичссЕМс положения диссертации неиолмуются в педагогическом процессе Mi циклах повышения квалификации враен ita кпфелре фитотерапии и курортологии и кафедре эндокринологии иы,акал В.I',Баранова ГОУ ДГЮ «СПб МА1Ю МЗ РФ», По материалам диссертации опубликовано 13 рвбот.
СТРУКТУРА Н ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ Диссертация и-шожена на 172 страницах машинописного текста и состоит in введения, обэорп литературы, & глав собственных исследований, обсуждении, выводов, практических рекомендаций, приложения Список литературы содержит 164 источники, из них US отечественных и 49 зарубежных авторов Робота нллюетрироиия 16 рисунхами и содержит 7S таблиц,
